打鼾与孩子的行为问题风险有关

2017-11-02 09:18:14

作者:宦集

纽约(路透社健康) - 一项新的研究表明,在晚上打鼾或有其他呼吸问题的幼儿可能会在以后增加行为和情绪问题的风险。

这项发表在儿科学杂志上的研究并不是第一个将行为问题与所谓的睡眠呼吸紊乱联系起来的问题 - 儿童在睡觉时长期打鼾,口呼吸或似乎停止呼吸几秒钟(医生称之为“呼吸暂停”)。

“我们没有发明这种联想,”纽约爱因斯坦医学院的首席研究员Karen Bonuck指出。

但是,她说,这是迄今为止研究这个问题的最大规模的研究,已有超过13,000名儿童从婴儿期到7岁。

根据家长的报告,在这些孩子中,45%的孩子仍然没有夜间呼吸问题。 其余患者在婴儿期或幼儿期的某些时候出现症状。

百分之八的孩子陷入了研究人员称之为“最坏情况”的群体中; 他们的呼吸症状在2到3岁之间“达到顶峰”,然后持续存在。

总体而言,Bonuck的研究小组发现,任何时候睡眠呼吸紊乱的儿童更容易出现行为或情绪障碍的症状 - 如注意力缺陷多动障碍(ADHD)或焦虑症 - 到7岁时。

大约13.5%的人在7岁时出现过这样的症状,而刚刚超过8%的孩子没有睡眠呼吸紊乱。

最糟糕的情况是最大的风险。 到7岁时,将近18%的孩子可能患有行为或情绪障碍。

研究人员无法肯定是否所有这些孩子都患有严重的疾病,如多动症。 他们的结果基于给父母的筛选问卷。 Bonuck解释说,孩子们必须得到进一步的评估才能得到诊断。

更重要的是,不能确定呼吸问题直接归咎于此。

但是,Bonuck说,研究人员确实考虑了一系列可能有助于解释这一联系的变量 - 如父母的收入和教育,种族,出生体重以及母亲是否在怀孕期间吸烟。

“即使考虑所有这些变量,总的来说,睡眠呼吸紊乱似乎效果最强,”Bonuck说。

例如,在“最坏情况”的孩子中,睡眠呼吸紊乱与7岁时行为和情绪症状风险增加72%有关 - 即使考虑了其他因素。

“这提供了强有力的证据,证明我们所看到的(呼吸)症状可以促进这些行为和情绪症状,”Bonuck说。

不过,她强调,没有人说睡眠呼吸紊乱是整个故事。 “当然,情绪和行为障碍是多因素的,”Bonuck说。

至于父母,她建议“不要恐慌”。

“但是父母可以关注他们孩子的呼吸,”Bonuck说。 “如果他们有疑虑,他们应该问他们的儿科医生。”

“(研究)发现的是我们期望看到的东西,”波士顿儿童医院儿科睡眠障碍中心的临时医疗主任Sanjeev V. Kothare博士说。

没有参与这项研究的Kothare同意父母应该告诉他们的儿科医生,如果他们发现他们的孩子打鼾并且有其他症状。

他说,这些不仅包括口呼吸和呼吸暂停,还包括“白天行为”,如嗜睡,或者在光谱的另一端,多动。

Kothare指出,美国儿科学会(AAP)已经建议儿科医生应该对所有儿童进行打鼾筛查,并在必要时将他们转介到睡眠中心进行进一步评估。

所以Kothare说,重要的是要让父母知道孩子的打鼾。

如果孩子确实有睡眠呼吸紊乱,那么有很多潜在的治疗方法。 Kothare指出,在许多孩子中,特别是3到6岁的孩子,这个问题是由扁桃体或腺样体增大引起的,去除组织可以改善夜间呼吸 - 以及白天的症状。

据AAP称,对于其他孩子来说,多余的体重会导致夜间呼吸问题,如果他们减掉额外的体重,大多数都会有所改善。

另一种治疗选择是持续气道正压通气(CPAP),儿童佩戴一种特殊的面罩,在睡觉时通过鼻子提供稳定的气压。

消息来源: Pediatrics,2012年3月5日在线。

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