家庭医生并不总是为吸烟者筛查肺癌

2018-01-02 08:22:06

作者:甘彡刎

(路透社健康) - 美国一项调查显示,许多家庭医生不相信肺癌筛查可以减少这些肿瘤的死亡,有些甚至不会对长期吸烟者进行检测。

几乎所有人都认为,与传统的X射线相比,低剂量计算机断层扫描(CT)更可能发生早期癌症检测。

但调查发现,只有41%的人认为无症状个体的低剂量CT扫描可以减少肺癌的死亡率。

即使对于一位有着悠久吸烟史的60岁患者,仍有12%的家庭医生表示他们不会推荐任何筛查,另有9%的人表示他们只建议进行X光检查。

研究作者,哥伦比亚南卡罗来纳大学的公共卫生研究员Jan Eberth及其同事在癌症杂志上指出,美国家庭医生学会已经表示没有足够的证据来推荐或阻止这些测试。

但政府支持的美国预防服务工作组(USPSTF),以及医疗保险和医疗补助服务中心以及“多个专业协会和组织”,确实支持对高风险患者使用CT扫描,包括一些现在和以前的吸烟者,作者指出。

研究人员分析了2015年南卡罗来纳州101名家庭医生完成的调查数据。

大多数医生都是白人,男性,至少十年前从医学院毕业。

当被问及低剂量CT扫描的风险时,88%的人对不必要的诊断程序表示担忧,大约一半人表示他们担心让患者暴露于压力和焦虑或放射线。

大约一半的人会筛选出一位70多岁的前吸烟者,他在20多年前就已经戒烟了 - 这种情况像USPSTF和Medicare这样的团体建议不要这样做。

在另一种不推荐筛查的情况下 - 一位50岁的非吸烟者与吸烟者结婚30年 - 22%的家庭医生说他们会提供筛查。

Eberth指出,这项调查于2015年开始,之前Medicare改变其支付政策以涵盖肺癌筛查和咨询会议的CT扫描,讨论与患者进行的测试。

作者指出,该调查的一个局限是,研究人员在今年晚些时候对其进行了更改,以跟进参与者并询问医疗保险的覆盖范围如何影响筛查决策。

“初级保健医生可能会对了解肺癌筛查数据,潜在益处以及讨论风险所需的新信息量不堪重负,”威斯康星大学医学与公共卫生学院研究员Ticiana Leal博士说。通过电子邮件说,谁没有参与这项研究。

“用于筛查的胸部X光是一种失败的策略,”俄勒冈健康与科学大学研究员Vinay Prasad博士说,他没有参与这项研究。

Prasad在一封电子邮件中补充说:“肺癌的低剂量CT筛查在一项随机试验中显示出强大的益处,尽管有一些警告和细微差别可能会暂停一次。” “作为共同决策的一部分,至少应该与适当的患者讨论潜在的益处和潜在的限制。”

消息来源:

癌症2016。

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