医生如何描述心脏病风险会影响患者的行动意愿

2017-08-02 06:23:23

作者:金拮檎

(路透社健康) - 一项新的研究显示,患者经常误解自己患心脏病的可能性及其潜在后果,这意味着医生可能需要重新思考他们如何解释风险。

研究人员发现,当被告知长期(而非短期)出现心脏病发作或中风等问题的机会时,患者更担心心脏病,更愿意服用预防性药物。

研究小组在JAMA Cardiology中写道,这很可能是因为长期风险通常是一个较大的数字。

因此,例如,当一名患者被告知她在其余生中患心脏病的风险为50%时,她可能会比她告诉她因心脏病发作而死于心脏病的风险为4%更为关注。未来10年,即使两者都可能是真的。

研究人员发现,当用简单的数字或条形图传达时,患者也会更加严重地承担风险。

“你向人们展示他们的风险是多么重要,”首席作者,北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学中心杜克临床研究所的Anne Marie Navar博士说。 “即使您使用的(图形)工具也会影响他们看到风险的程度。 某些工具最终可能会低估风险的严重性。 因此,如果你使用一张快乐的面部图表,其中15%的风险显示为85个幸福的面孔和15个皱眉的面孔,患者可能会发现风险低于使用条形图或只是说数字的风险。“

为了进一步了解医生用来沟通风险的方法可能会影响理解,Navar和她的同事招募了2,708名患者,这些患者已加入140个美国心脏病学,内分泌学和初级保健实践的患者和提供者登记册。

首先,患者被告知要想象他们的医生告诉他们,他们在未来10年内患心脏病或中风的风险为15%。 然后要求他们使用滑动量表(非常低,低,中,高,非常高)评估其风险的严重程度,并表明他们愿意服用药物,如他汀类药物或血压药物,将风险降低约三分之一(非常不愿意,略微不愿意,可能,有些愿意或非常愿意)。

接下来采用相同的程序,患者想象他们在未来10年内有4%的死亡风险,然后他们有50%的终生中风或心脏病发作风险。 研究志愿者不知道,这些风险评估都描述了相同的假设患者:10年内心脏病死亡率为4%的人,10年内心脏病发作或中风的风险为15%,50%终生患中风或心脏病的风险。

虽然这些数字都反映了相同的整体心脏病风险,但研究志愿者并没有看到同样的方式:70.1%的人认为50%的终身风险是“高到高”,而31.4%的人认为10年内心脏病发作或中风的概率为15%,25.7%的人认为10年内心脏病死亡风险为4%,风险很高。

研究还发现,在所有情景中,表示他们认为风险高或风险很高的患者,他们愿意服用药物来降低风险的可能性也高出两到三倍。

纳瓦尔说:“一旦我看到这些数据,就改变了我与患者交谈的方式。” “我确保给他们10年和终生的风险。 我还要确保解释我对这些数据的解释。“

宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学中心的Jared Magnani博士说,随着越来越多的患者希望成为他们健康决策的合作伙伴,医生需要更仔细地思考他们如何解释风险。

“这是一项非常重要的研究,”Magnani说,他没有参与这项新研究。 “当你谈到预防心血管疾病时,患者必须了解任何类型药物干预的理由。”

该研究“发现人们对风险的理解非常有限,”Magnani说。 “因此,无论时间范围如何,他们自然倾向于关注更高百分比的数字,以表达更高的风险水平。 这告诉我,我们需要一个新的词汇来与患者沟通。“

消息来源: JAMA Cardiology,2018年11月7日在线。

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